衛(wèi)生服務(wù)護(hù)民康

——湘潭市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展工作紀(jì)實   

湘潭市委書記、市人大常委會主任曹炯芳（右）與省衛(wèi)生計生委主任張健商談湘潭健康產(chǎn)業(yè)項目。

北京市海淀區(qū)與湘潭市衛(wèi)生計生系統(tǒng)簽約友好合作單位。

曹輝 李一凡

新農(nóng)合保障作用日益顯現(xiàn)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)全面實施，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)廣泛“布點”，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施全面提升，醫(yī)改步伐鏗鏘有力……現(xiàn)在，湘潭老百姓看病就醫(yī)狀況已發(fā)生根本性變化，廣大群眾從衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中獲得的實惠越來越多。

“健康是生命力、生產(chǎn)力和競爭力，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本任務(wù)”。貫徹這個宗旨，“十二五”期間，湘潭市在醫(yī)改、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康促進(jìn)等方面碩果壓枝。而系列舉措更贏得民心，并加速了城市的現(xiàn)代化建設(shè)。

湘潭市以百姓的健康為出發(fā)點，積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，努力緩解群眾看病難、看病貴等問題，構(gòu)建服務(wù)衛(wèi)生、科技衛(wèi)生、規(guī)范衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生，全面振興衛(wèi)生事業(yè)。這讓“打造健康湘潭”不再是空洞口號，而實實在在成為回饋“民聲”的號角。

加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐

湘潭按照中央及省對醫(yī)改工作的部署和要求，認(rèn)真落實各項醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，有效緩解了群眾“看病難、看病貴”難題。

2015年，湘潭新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)193.1585萬人，參合率達(dá)到98.28％。實行大病保障和大病保險制度，平均實際住院補(bǔ)償率為61.58%，其中統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達(dá)77.31%。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到35萬元（其中基本醫(yī)療保障15萬元，大病保險20萬元）；同時，全面實施農(nóng)村五保戶在縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的基本醫(yī)療費用全免制度。2016年政府對新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，個人繳費120元，籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)540元/人。

此外，該市還全面實施了國家基本藥物制度，截至2015年底，全市1271個村衛(wèi)生室中有1250個實施國家基本藥物制度，覆蓋率達(dá)98.35%；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全；基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平逐步提高，2015年該市城區(qū)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費高于全國平均水平（40元），達(dá)到 42元/人；縣級公立醫(yī)院綜合改革全面完成，全部取消藥品加成，所有藥品按購入價格實行零差率銷售。

“十二五”期間，全市醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)總計投入8.42億元，其中爭取中央和省級各類專項資金2.63億元，新改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房約22.78萬平方米。

縮短城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距

近兩年，湘潭投入到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的資金逐年增加，基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)得到加強(qiáng)，大大縮短城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，為廣大百姓就近接受較好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造條件。

為提高衛(wèi)生服務(wù)公平性，實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)，湘潭構(gòu)建了城鄉(xiāng)均等的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。遍布在全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，為廣大城鄉(xiāng)居民提供了方便、快捷、安全、價廉的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)了“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”。

通過建立完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理制度，該市免費向城鄉(xiāng)居民提供了12類43項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民免費建立電子健康檔案，實施高血壓、糖尿病、重性精神病患者規(guī)范化管理等。

截至2015年12月底，湘潭已累計建立城鄉(xiāng)居民健康檔案271.24萬份，建檔率為91.5％，管理高血壓患者、糖尿病患者、重性精神病患者214349人、56727人、11504人，累計管理65歲及以上老年人34.22萬人，每年為轄區(qū)內(nèi)老年人進(jìn)行一次免費體檢并進(jìn)行健康管理已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常性工作。

“以前是我們給各個社區(qū)下指標(biāo)，請人來聽講座�，F(xiàn)在是居民自發(fā)來聽，經(jīng)常‘爆棚’。”談到定期舉辦的健康教育講座，一位基層衛(wèi)生工作者對群眾健康管理帶來的變化感到驕傲。

該市通過實施城鄉(xiāng)居民重大公共衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)資源向農(nóng)村傾斜。近幾年來，實施貧困白內(nèi)障復(fù)明工程免費完成手術(shù)6790例；開展農(nóng)村婦女“兩癌”免費檢查1.7萬余人。

此外，湘潭還開展了覆蓋城鄉(xiāng)居民的特色公共衛(wèi)生服務(wù)。如農(nóng)村婦女病免費普查普治工作，全科醫(yī)生簽約服務(wù)，慢病綜合防控服務(wù)等，這些都讓城鄉(xiāng)居民享受到實實在在的服務(wù)，促進(jìn)了城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)均等化發(fā)展。

形成多項衛(wèi)生工作“湘潭經(jīng)驗”

基本公共衛(wèi)生服務(wù)是面向基層、面向老百姓的基本公共服務(wù)，涉及每一個人、每一個家庭，直接關(guān)系到人民群眾的幸福健康。

近年來，湘潭市基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作不僅取得了全省、乃至全國領(lǐng)先的成績，也形成了獨特的經(jīng)驗。其中，“五化管理”就是該市開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)中形成的“湘潭經(jīng)驗”。

一是要求常態(tài)化。強(qiáng)調(diào)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)在日常工作中的規(guī)范落實。二是執(zhí)行精細(xì)化。加強(qiáng)了各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量控制，提升了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的工作質(zhì)量。三是考核科學(xué)化。通過建立“四結(jié)合”的基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度，建立起了一整套科學(xué)有效的市、縣衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三級考核體系。四是督導(dǎo)責(zé)任化。明確各專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)、職能。五是項目信息化。以規(guī)范建立電子健康檔案為突破口，推進(jìn)基層衛(wèi)生信息化建設(shè)。

湘潭市作為全省首批區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點市，目前已成功搭建了市級信息化平臺，創(chuàng)造了衛(wèi)生信息化建設(shè)“湘潭經(jīng)驗”，并在全國衛(wèi)生信息工作會議上介紹。湘潭市作為全國第二批、省首批區(qū)域衛(wèi)生信息化試點城市在全省率先建成縱橫互通、覆蓋全市的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。初步實現(xiàn)了湘潭縣、湘鄉(xiāng)市、韶山市三個縣級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與市直醫(yī)院和城市兩區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對接。

湘潭市健康教育“ABCDE”綜合管理模式獲省衛(wèi)生計生委課題立項，成為2015年度我省唯一的全國健康促進(jìn)優(yōu)秀實踐申報項目，并在全國第八屆健康教育與健康促進(jìn)大會上進(jìn)行推介。

湘潭還將進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院改革、積極推動社會辦醫(yī)、健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，不斷推進(jìn)醫(yī)療體制改革，為民謀福祉。

“數(shù)”說成效：

1、2010年以來，始終在全省年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作績效考核中名列前茅，獲得三個第一名、兩個第二名；2012年代表我省接受國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核獲全國第四。

2、該市已有5個國家級、3個省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生工作處于全省領(lǐng)先水平。

3、該市獲評全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程評估全省第一。

4、湘潭市（韶山市、雨湖區(qū)）作為全國17個�。ㄊ校┗鶎有l(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點之一，通過采取城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化管理新模式、落實健康管理新舉措惠及。

5、在全省率先由市、縣（園區(qū)）財政投入專項經(jīng)費3年內(nèi)完成城市兩區(qū)（含園區(qū)）215個村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)任務(wù)，5年內(nèi)完成全市村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)任務(wù)；2年內(nèi)新建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員周轉(zhuǎn)宿舍486套，同時已在全市招收69名鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)員。

6、省委、省政府為民辦實事項目——救治救助貧困重性精神障礙患者在全省考核中榮獲第一。

7、全市5個縣（市）區(qū)均成功創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū)，其中雨湖區(qū)于2014年成功創(chuàng)建國家級慢性病綜合防控示范區(qū)。

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